Беременность после 40: можно ли забеременеть самой, что говорят врачи и как жить без «уже поздно»

Можно ли забеременеть после 40 самой?

Да, после 40 можно забеременеть естественным путём, но шанс в каждом цикле ниже, чем в 20 или 30 лет, и с годами продолжает снижаться. Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) приводит такие ориентиры: пока женщине от двадцати до тридцати с небольшим, за один цикл беременеет примерно одна из четырёх, а к 40 годам — примерно одна из десяти.

Снижение идёт постепенно, обрыва в день сорокалетия нет. По ACOG, фертильность заметно снижается примерно с 32 лет и быстрее — после 37, а к 45 годам забеременеть естественным путём уже маловероятно. Поэтому честный ответ на вопрос «можно ли самой» такой: можно, но после 40 особенно жалко терять месяцы, и первый шаг — визит к врачу ещё до попыток.

Для самих попыток совет простой: британское руководство NICE по проблемам с зачатием пишет, что лучшие шансы даёт близость каждые 2–3 дня. Сколько обычно занимает зачатие, рассказываю в статье о том, как забеременеть.

Здесь я пишу только о естественной беременности, про ЭКО после 40 есть отдельная статья. А если тебе сейчас 35–39, загляни в статью о беременности после 35: там ориентиры немного другие.

Почему после 40 к врачу идут ещё до попыток

Потому что после 40 каждый месяц значит больше, чем в 30, и ACOG прямо советует в этом возрасте прийти к врачу ещё до того, как ты начнёшь пробовать. Так что планирование беременности после 40 начинается с этого визита. Для сравнения, вот как ориентиры меняются с возрастом:

• До 35 лет к врачу идут, если беременность не наступила за 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Так бесплодие определяют и клинические рекомендации Минздрава России «Женское бесплодие», и ACOG.
• С 35 лет — через 6 месяцев попыток. Так пишет Минздрав, у ACOG тот же ориентир.
• После 40 — ещё до попыток. По ACOG, в этом возрасте обследование и лечение, если они нужны, начинают ещё быстрее.

Британский NICE, когда пишет, что больше 80 % пар зачинают в течение года, делает оговорку: речь о парах, где женщине меньше 40. После 40 ждать целый год, чтобы проверить, получится ли само, ACOG не советует.

Визит до попыток — просто способ начать с фактов о себе: врач посмотрит на твоё здоровье ещё до беременности и поможет решить, сколько имеет смысл пробовать самой, прежде чем обследоваться дальше. ACOG вообще советует каждой женщине составить свой репродуктивный план, то есть понять, хочет ли она детей и когда, и пересматривать его раз в год. После 40 этот разговор удобно вести вместе с врачом.

С чего начинать подготовку в целом, я писала в статье о планировании беременности. А если обследование покажет, что со здоровьем всё в порядке, а беременность не наступает, почитай, почему так бывает.

Что меняется в беременности после 40

Главное, что меняется, — внимание врачей: риски беременности после 40 выше, чем в 20 или 30 лет, и за ней следят пристальнее. ACOG в отдельном документе о беременности после 35 лет пишет, что повышенные риски есть даже у здоровых женщин, и все рекомендации для этого возраста даёт как часть обычного наблюдения. Ты ходишь к своему врачу, как любая беременная, просто некоторые вещи он проверяет тщательнее. Вот что пишет ACOG:

• Риски растут постепенно. Резкого скачка нет: часть рисков увеличивается уже после 35, часть — только после 40.
• Хромосомные отклонения. Риск хромосомных отклонений у ребёнка с возрастом мамы растёт. Скрининг на них предлагают всем беременным, в любом возрасте.
• Давление. Проблемы с давлением во время беременности с возрастом встречаются чаще, поэтому после 40 за ним следят внимательнее.
• Роды. Возраст сам по себе не повод для кесарева сечения.

Что именно будут проверять и на каком сроке, можно спросить на первом же приёме. Вопросы — в следующем разделе.

Первая беременность после 40: о чём спросить врача

На первый приём, ещё до попыток, приходи со своими вопросами, особенно если это твоя первая беременность: о том, что проверить заранее, и о том, как будут вести беременность. С такими вопросами проще уйти от врача с планом на ближайшие месяцы:

• Какие обследования мне нужны до попыток и что из них сделать в первую очередь? Подробнее — в статье об анализах при планировании.
• Какие витамины мне нужны до беременности и в какой дозе? Что советуют ВОЗ и Минздрав — в статье о витаминах при планировании.
• Сколько месяцев мне имеет смысл пробовать самой, прежде чем обследоваться дальше?
• Что из моих постоянных лекарств и болезней нужно обсудить до беременности?
• Нужно ли обследоваться мужу?
• Какой скрининг мне предложат во время беременности и на каком сроке?
• Как будут следить за моим давлением?
• Влияет ли мой возраст на то, как я буду рожать?

Кроме вопросов к врачу, есть ещё чужие слова о твоём возрасте, и о них стоит поговорить отдельно.

«В вашем возрасте уже сложно»: как одна фраза становится приговором

Фразу «в вашем возрасте уже сложно» говорят один раз, а потом она годами звучит в голове: её повторяют другие люди, а со временем и ты сама. Я называю это медицинским гипнозом: у каждой женщины есть своё слово, которое однажды прозвучало и дальше действует как внушение, и после 40 таким словом легко становится именно эта фраза.

Её произносят врачи, что-то похожее с жалостью может сказать свекровь, а интернет по ночам добавляет своё: ты читаешь форумы и отзывы, ищешь истории женщин, которые стали мамами после 40, а на себя почему-то примеряешь самую страшную. И однажды замечаешь, что повторяешь эту фразу себе сама, по утрам и без всякого повода.

Посмотри, на что ты опираешься, когда думаешь о том, что будет дальше. Если на фразу «шансы низкие» или «уже сложно», сказанную уставшим человеком, который тебя не знает и видел один снимок или один анализ, значит, ты стоишь на чужом мнении о своём будущем. А на такой опоре можно простоять годы.

«Мне уже поздно, возраст» — такой же прогноз, как любой другой. Врач, который говорит о возрасте, опирается на статистику, и она правдива: цифры ACOG ты видела выше. Но статистика описывает сразу многих женщин. Станет ли она для тебя приговором, который звучит каждое утро, или информацией, с которой ты пошла к врачу и составила план, — это уже вопрос о том, как ты живёшь с этим словом.

Как не жить с ощущением «поздно», не отменяя медицину

Раздели две вещи: возраст как медицинский факт и фразу «поздно», которая звучит у тебя в голове. С фактом ты идёшь к врачу, и после 40 — ещё до попыток. С фразой сложнее: на приёме обсуждают анализы и сроки, а то, что ты говоришь себе по утрам, уходит домой вместе с тобой.

Возраст правда влияет на шансы, и руководства это учитывают. Мой метод «Гипнозачатие» работает рядом с медициной и касается того, как женщина живёт с этим словом.

Для начала просто заметь, откуда эта фраза: кто сказал её первым и что этот человек на самом деле о тебе знал. Потом прислушайся, чьим голосом она звучит сейчас. Если уже твоим собственным, значит, она давно живёт отдельно от того разговора, в котором прозвучала.

С форумами то же самое. Когда читаешь истории о беременности после 40, посмотри, какую из них ты примеряешь на себя. Если самую страшную, это тот же гипноз, только из интернета.

Если за словом «поздно» прячется страх, что не получится, о нём я подробно писала в статье про страх не забеременеть.

Что даёт курс рядом с обследованием

Рядом с обследованием курс даёт вторую, внутреннюю часть подготовки: внимание к тому, с какими словами и ожиданиями ты идёшь к беременности. Бесплатный курс «Гипнозачатие» — это три урока за три дня. Первый откроется сразу в Telegram, и он как раз о том, как фраза «в вашем возрасте уже сложно» становится внутренним приговором.

Обследование курс не заменяет: после 40 ты всё так же идёшь к врачу до попыток, а на курсе готовишь к беременности ещё и голову.

Я психолог, и мой метод «Гипнозачатие» вырос из десяти лет, за которые я собирала знания о том, как ум, тело и то, что я называю духом, влияют на зачатие и беременность. Пришла я к нему через собственный опыт: три года я сама не могла забеременеть. Сейчас я мама двоих детей. Как устроен метод, я подробно рассказываю в отдельной статье.