Высокий пролактин: почему он мешает забеременеть и как не жить от пересдачи до пересдачи

Что такое пролактин и почему он мешает овуляции

Пролактин — гормон гипофиза, небольшой железы в основании мозга. Его главная работа — молоко после родов, а когда пролактина много в другое время, он мешает мозгу дать команду на овуляцию.

Как это происходит, описано в медицинском обзоре о стрессовой гиперпролактинемии (Levine и Muneyyirci-Delale, 2018): пролактин подавляет ГнРГ, гонадотропин-рилизинг-гормон, и тем самым овуляцию. ГнРГ стоит в самом начале цепочки. Его выделяет гипоталамус, в ответ гипофиз посылает свои гормоны к яичникам, и там созревает и выходит яйцеклетка. Если первая команда звучит тише, овуляция может не случиться. Что значит цикл без овуляции, я рассказываю в статье про ановуляцию.

Поэтому пролактин входит в обследование при бесплодии. Клинические рекомендации Минздрава «Женское бесплодие» связывают гиперпролактинемию, то есть повышенный пролактин, с бесплодием. ВОЗ тоже называет среди причин женского бесплодия нарушения эндокринной системы, которые сбивают баланс репродуктивных гормонов.

От чего пролактин бывает выше нормы

Высокий пролактин у женщин бывает и от стресса, и по другим причинам, в которых разбирается врач. В обзоре Levine (2018) стресс и даже сам забор крови названы физиологическими, то есть естественными для организма, причинами его повышения. Это видно и в исследованиях: у здоровых мужчин и женщин пролактин рос в ответ на острый психологический стресс (Lennartsson и Jonsdottir, 2011).

Но списывать на стресс любой высокий пролактин нельзя. В другом исследовании у женщин с хроническим выгоранием пролактин от нормы не отличался, а у мужчин был выше (Lennartsson и соавт., 2014). Так что фраза «это у тебя от нервов» объясняет далеко не всё.

Какая причина у тебя, по одному бланку не угадать. По рекомендациям Минздрава, если выявлена гиперпролактинемия, женщину направляют к эндокринологу.

Почему одна цифра в бланке — ещё не диагноз

Потому что пролактин чутко откликается на то, что происходит с тобой в момент анализа. Если превышение небольшое, гиперпролактинемию подтверждают повторным анализом — так написано в обзоре Levine (2018). Там же описан анализ после 60 минут отдыха в тихой комнате, чтобы волнение самого визита меньше сказывалось на цифре.

И ещё одна деталь из рекомендаций Минздрава: при обследовании по поводу бесплодия пролактин сдают на 2–5-й день цикла.

Я пишу об этом, чтобы одна строчка в бланке не стала для тебя диагнозом раньше, чем его поставит врач. Если повторный анализ снова покажет высокий пролактин, у врача будет основание искать причину, и это тоже шаг вперёд. Если же пролактин окажется в норме и беременности по-прежнему нет, тебе может пригодиться статья «Почему не получается забеременеть, если со здоровьем всё в порядке».

Как это было у меня: «пролактин зашкаливает»

Я прошла через это сама: три года я не могла забеременеть. Когда мне поставили диагноз «бесплодие», начался марафон без финиша.

Витамины, дюфастон, пролактин зашкаливает — и опять дюфастон. И прийти, сдать, пересдать, ждать. И сколько ещё так бежать, непонятно: финишную черту для тебя никто не провёл.

Всё это время я жила с одной мыслью: надо потерпеть и продержаться.

Диагноз звучит так, будто с твоим телом что-то не так, будто оно сломано. Тогда я не понимала простой вещи: моё тело годами жило в режиме, который я теперь называю «лев», и честно выполняло команду «беги, спасайся, держись, замри». В таком режиме телу не до беременности.

Почему тело сжимается ещё у двери кабинета

Потому что за годы обследований тело выучило эту реакцию и включает её раньше, чем ты успеваешь подумать. Представь: ты приходишь в женскую консультацию, только дотронулась до ручки двери, а тело уже отреагировало. Напряжение внизу живота, плечи поднялись. Тело сделало это само и тебя не спросило.

Я называю это гипнозом: одно и то же повторялось так часто, что реакция тела стала автоматической и включается сама, в лаборатории или когда приходит результат анализа. Мысль можно заметить, разобрать, с ней можно поспорить. То, что живёт в мышцах, спорить не умеет, оно просто срабатывает. Тело не знает, что лаборатория — это не лев. Для него это рык из темноты.

И тут пролактин — особый случай. Он как раз из тех гормонов, которые откликаются на острый стресс, а поднять его может даже сам забор крови. Напряжение у двери кабинета может отразиться в той самой цифре, ради которой ты пришла.

При этом обратное неверно: высокий пролактин сам по себе не значит, что ты «слишком нервничаешь». Я уже писала, что у женщин с хроническим выгоранием в исследовании он повышен не был. Поэтому я не скажу тебе, что твой пролактин «от нервов»: откуда он, выясняет врач. Что в психосоматике бесплодия правда, а что миф, я разбираю в статье «Психосоматика бесплодия: что правда, а что мифы».

Зачем тогда думать о теле, если причину ищет врач? Затем, что годы в режиме «лев» тяжелы сами по себе. Каждая пересдача для тела — ещё один рык, и он повторяется месяц за месяцем. Тело живёт в обороне, и ты устаёшь вместе с ним.

Как тревога держит тело в режиме «опасно» и что ему нужно, чтобы выйти из обороны, я рассказываю во втором уроке бесплатного курса «Гипнозачатие». В курсе три урока за три дня, первый откроется сразу в Telegram.

Что можно сделать для себя рядом с лечением

Рядом с лечением можно позаботиться о том, как ты проживаешь марафон пересдач. Вот с чего я бы начала.

• Попроси у врача ближайший финиш. Мне его никто не назначил, и марафону не было видно конца. Спроси, нужна ли тебе пересдача и подходит ли вариант с отдыхом перед забором крови, о котором я писала выше. И сразу уточни, что вы делаете, если пролактин окажется в норме, и что, если он снова будет выше. Когда у ожидания есть следующая точка, его легче нести.
• Не ставь себе диагноз сама. Списки симптомов и чужие истории на форумах ничего не знают о твоём случае, и тревоги от них, по-моему, только прибавляется.
• Не вини себя за волнение. Волноваться перед анализом нормально, ты живая. Высокий пролактин не наказание за то, что ты переживала. И не превращай спокойствие в ещё одну обязанность: если ругать себя за напряжение у кабинета, напряжения станет только больше. Почему совет «просто расслабься» не помогает, я писала в статье «Просто расслабься, и всё получится».
• Оставь себе жизнь между анализами. Пересдача — один день в календаре, остальные дни месяца тоже твои. Как перестать жить от теста до теста, я подробно рассказываю в статье об ожидании беременности.

Как с этим работает мой метод

Метод «Гипнозачатие» работает с тревогой, которая годами держит тело в режиме «опасно», и идёт рядом с лечением. Я психолог, и это моя половина дела.

Когда женщина говорит мне: «У меня реальный диагноз, это не выдумки», — я отвечаю: конечно, реальный. Твои анализы и врачи остаются с тобой, я только добавляю к ним работу с мозгом: он тоже участвует в зачатии. Ты можешь дальше лечиться и обследоваться, а тело в это время может жить в другом режиме.

Реакция у двери кабинета выучена за годы повторений. Тело честно исполняло команду «опасно, сжимайся, не сейчас» и так же честно может выучить другую. Метод говорит с телом на его языке, в том состоянии, где оно слушает. Подробнее о том, как он устроен, я писала в статье «Гипнозачатие: что это за метод».

Скажу честно, где граница. Найти причину высокого пролактина и лечить её — работа врача, обычно эндокринолога, и сеансы её не заменяют. Врач остаётся врачом. Мой метод работает рядом с медициной и снимает то, что тревога наложила сверху.