Стимуляция овуляции: что это такое и как прожить циклы, когда вся жизнь — от УЗИ до теста

Что такое стимуляция овуляции и кому её назначают

Стимуляция овуляции — это лечение, которое назначают, когда овуляции нет совсем или она бывает редко. В клинических рекомендациях Минздрава России «Женское бесплодие» оно называется индукцией овуляции, и его цель — получить нормальные циклы, в которых овуляция есть.

По данным ВОЗ, самая частая причина, по которой нет овуляции, — синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При бесплодии на фоне СПКЯ ВОЗ называет такие пути лечения: изменение образа жизни, лекарства или операцию, которые помогают овуляции начаться. Если это твоя история, почитай ещё про СПКЯ и беременность и про ановуляцию. А если ты ещё обследуешься и причина не ясна, начни со статьи почему не получается забеременеть.

Схем лечения здесь не будет: какие лекарства и в какие дни, решает врач, который видит твои анализы и УЗИ. Я психолог и пишу о том, что в этом лечении достаётся тебе самой, — о месяцах, когда вся жизнь умещается между УЗИ и тестом. Речь о циклах, в которых после стимуляции вы пробуете зачать сами, в назначенные дни. Про стимуляцию перед ЭКО и про инсеминацию у меня есть отдельные статьи: стимуляция овуляции при ЭКО и инсеминация.

Можно ли простимулировать овуляцию естественным путём

Из того, что можно сделать без лекарств, клинические рекомендации Минздрава называют здоровый образ жизни и нормальный вес: при нарушениях овуляции они повышают шанс зачатия. ВОЗ при СПКЯ тоже относит изменение образа жизни к способам лечения бесплодия. Лекарства для стимуляции, если они нужны, подбирает врач.

Как психолог я добавлю одно: рядом с любым лечением есть то, что ты можешь делать для себя, — проживать эти месяцы так, чтобы в них оставалось место для жизни.

Почему цикл стимуляции так выматывает

Цикл стимуляции выматывает, потому что в нём расписано всё: лекарства по дням, походы на УЗИ, близость в дни, которые назвал врач, и потом ожидание теста. И так месяц за месяцем, причём расписание задаёшь уже не ты.

Жизнь по графику я знаю изнутри. Три года я не могла забеременеть, и всё свелось к расписанию: тесты, температура по утрам, таблички. Овуляция стала единственным увлечением моей жизни. Близость была по расписанию, а после неё я делала «берёзку» и засекала по часам три минуты. Тогда мне казалось, что я борюсь за ребёнка. Сейчас я понимаю, что каждый день своими руками укрепляла в себе это напряжение, и тело было сжато в комок круглые сутки.

Такое тяжело выдерживать не только тебе. В обзоре 22 исследований, в которых участвовали 21 453 пациента, психологическая и физическая нагрузка оказалась одной из самых частых причин бросить лечение бесплодия: её называли в 19 % случаев. Так что если иногда хочется всё бросить, с тобой всё в порядке: нагрузка правда большая.

Близость в назначенный день касается вас обоих. Как не потерять друг друга, когда она превращается в обязанность по графику, я пишу в статье когда ждёте ребёнка вдвоём.

Каждый цикл как экзамен: откуда это чувство

Это чувство во многом рождается из того, как устроен сам цикл: в его конце всегда стоит оценка — тест. В исследовании, опубликованном в 2010 году, 61 женщина в цикле ЭКО каждый день записывала, что чувствует. На этапе стимуляции у них преобладал позитивный настрой, и тревоги было немного. В ожидании результата надежда шла пополам с тревогой, а со дня теста приходила подавленность. Это данные об ЭКО, но цикл стимуляции овуляции идёт по тому же кругу: надежда в начале и тест в конце. Поэтому если к концу каждого цикла тебя накрывает, знай, что так же этот путь проживали женщины в исследовании.

Есть и внутренняя сторона. Ребёнка можно хотеть открытой ладонью, а можно сжатым кулаком. Когда кулак сжат, ты держишь мечту так крепко, что самой нечем дышать. Тогда каждый месяц ты будто сдаёшь экзамен и боишься провалиться, а любая новость о чьей-то беременности бьёт по больному. Ты всё время ждёшь, и на жизнь почти не остаётся места. О том, как перестать жить от теста до теста, у меня есть отдельная статья.

А ещё это чувство живёт в теле. Представь: ты пришла на очередное УЗИ, только взялась за ручку двери, а тело уже среагировало — внизу живота напряжение, плечи поднялись. Ты не решала напрягаться и даже не думала об этом. Я называю это гипнозом: одно и то же повторялось так часто, что реакция тела стала автоматической и теперь включается сама — у кабинета врача или в первый день цикла. Мысль можно заметить и с ней поспорить, а то, что живёт в мышцах, спорить не умеет. Циклы стимуляции как раз повторяют одно и то же месяц за месяцем.

Что спросить у врача, чтобы стало спокойнее

Спроси врача о плане цикла целиком, от первого дня до теста и того, что будет после него. Когда план понятен, его не приходится додумывать самой. У двери кабинета тело сжимается раньше, чем ты успеваешь подумать, и вопросы легко вылетают из головы, поэтому лучше записать их дома. Например:

• Зачем стимуляция нужна именно в моём случае?
• Как вы будете следить за циклом: когда приходить на УЗИ и что на нём смотрите?
• В какие дни нужна близость и что делать, если в эти дни не получится?
• Какие ощущения во время лечения нормальны, а с какими звонить вам сразу?
• Когда делать тест и как сообщить вам результат?
• Что дальше, если в этом цикле беременность не наступит?

О своём состоянии тоже можно сказать на приёме. У Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) есть руководство о психологической поддержке при бесплодии. В нём описано, какие психологические потребности бывают у пациентов на всём пути лечения и как персоналу клиники их замечать. Значит, слова «мне тяжело» — такая же часть разговора о лечении, как вопрос про УЗИ.

Как прожить цикл стимуляции, не сжимая кулак

Прожить цикл открытой ладонью — значит хотеть ребёнка так же сильно, но перестать требовать, чтобы всё случилось именно в этом месяце и именно так, как ты задумала. Разницу можно почувствовать самой: в сжатом кулаке тело защищается, в открытой ладони раскрывается.

Хотеть можно сколько угодно

Женщины всегда задают мне один и тот же вопрос: если отпустить, это что же, перестать хотеть? Нет, хотеть можно сколько угодно. Желание ребёнка — самое естественное, какое есть у женщины, и никто не просит тебя от него отказываться. Отпустить не значит сдаться или разлюбить свою мечту.

Представь, что держишь в кулаке живую бабочку. Сожмёшь чуть сильнее — раздавишь. А на раскрытую ладонь она садится сама, когда чувствует себя в безопасности. Для меня ребёнок похож на эту бабочку.

Тревогу не нужно побеждать

В обзоре 14 исследований с участием 3 583 женщин тревога и подавленность перед лечебным циклом не снижали шанс забеременеть. Эти данные тоже собраны на циклах ЭКО, но и в цикле стимуляции тебе не нужно сначала справиться с тревогой, чтобы «не испортить» попытку. Открытая ладонь нужна тебе самой, чтобы эти месяцы оставались жизнью.

Отпусти ритуалы, которых не назначал врач

Посмотри, что ты добавила к назначениям сама. Помнишь мою «берёзку» по часам? В клинических рекомендациях Минздрава прямо сказано, что доказательств влияния позы во время и после близости на зачатие нет. Если какой-то ритуал врач не назначал и он только добавляет напряжения, с него и можно начать отпускать.

Открытая ладонь не появляется от усилия

Раскрыть ладонь усилием воли не получится, иначе выйдет тот же самый контроль. Уговоры тоже не помогают: тело, которое сжимается у двери кабинета, спорить не умеет. Это состояние приходит постепенно, когда ты каждый день понемногу находишься в правильной среде. Поэтому совет «просто расслабься» и не работает.

Если после стимуляции тест отрицательный

Если тест отрицательный, дай себе прожить этот день и не требуй от себя сразу собраться. В том исследовании с дневниками подавленность приходила именно со дня теста, после надежды и ожидания. Когда на один результат повешено всё счастье, отрицательный тест бьёт как молотком, и с этой болью можно просто побыть.

Что делать дальше, вы решите с врачом. Хорошо, если ты заранее спросила, что будет после неудачного цикла: тогда в этот день у тебя уже есть опора, и придумывать план в одиночку не нужно. А если после очередного цикла хочется всё бросить, скажи об этом врачу так же прямо, как сказала бы о самочувствии. Это та самая нагрузка, из-за которой люди нередко прекращают лечение, и врачу важно о ней знать.

Как прожить этот день и следующий месяц, я пишу в статье про отрицательный тест на беременность.

Как с этим работает мой метод

Мой метод называется «Гипнозачатие». Гипнозом в нём я называю ту самую автоматическую реакцию тела, которая срабатывает раньше, чем ты успеваешь подумать. Каждый цикл, прожитый сжатым кулаком, её укрепляет: так было и со мной, когда я жила по графику.

Метод работает с умом, телом и верой и идёт рядом с лечением, ничего в нём не меняя. Стимуляцию назначает и ведёт врач, а я помогаю выйти из режима, в котором каждый цикл — экзамен.

Про веру скажу одно. У сжатого кулака есть корень, который звучит как «я сама справлюсь». Мне понадобились годы, чтобы понять, что настоящая сила — попросить о помощи, и для меня это значит попросить и Бога. Если тебе это близко, почитай, как молиться, когда нет сил ждать.

Начать можно с бесплатного курса «Гипнозачатие»: три урока за три дня о том, как перестать держать каждый цикл в сжатом кулаке. Первый урок откроется сразу в Telegram. Подробнее о том, как устроен метод, я рассказываю в статье о «Гипнозачатии».